Médico del área de Toledo acusado de facturación fraudulenta de más de $8.4 millones a Medicare | NDOH-USAO
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Según la acusación, el acusado era un médico con licencia estatal que ejercía en Maumee y Toledo. Desde junio de 2018 hasta mayo de 2021, el demandado supuestamente participó en un plan para facturar a Medicare aproximadamente $8.4 millones por dispositivos médicos duraderos, prótesis/órtesis y accesorios (DMEPOS) que eran médicamente innecesarios.
Como parte del programa, se alega que los vendedores telefónicos y los centros de llamadas contactarían o llamarían a los beneficiarios de Medicare sin previo aviso para persuadirlos de que dieran su consentimiento para recibir DMEPOS, específicamente aparatos ortopédicos, por correo. Los operadores del centro de llamadas y los vendedores telefónicos a menudo decían a los beneficiarios que los frenos se proporcionarían de forma gratuita y que un médico se pondría en contacto con ellos.
La acusación establece que los centros de atención telefónica y los vendedores telefónicos luego usarían información general sobre el beneficiario, incluido el nombre, el número de Medicare y el presunto diagnóstico, para preparar formularios de pedido de DMEPOS que certifiquen que el equipo y los suministros son médicamente necesarios.
De acuerdo con la acusación, el acusado recibió estos formularios de orden y los firmó, a pesar de que el acusado nunca había hablado, examinado, evaluado o establecido una relación médico-paciente con el beneficiario. Como resultado, los proveedores de DMEPOS enviaron los artículos enumerados en los formularios de pedido a los beneficiarios y presentaron un reclamo ante Medicare.
Una acusación es sólo una acusación y no una prueba de culpabilidad. Un acusado tiene derecho a un juicio justo en el que depende del gobierno establecer la culpabilidad más allá de toda duda razonable.
Si es declarado culpable, el tribunal determinará la sentencia del acusado después de una revisión de los factores específicos de ese caso, incluidos los antecedentes penales del acusado, si los hubiere, el papel del acusado en los delitos y las características del delito.
En todos los casos, la sanción no excederá del máximo legal y en la mayoría de los casos será inferior al máximo.
Este caso fue investigado por la Oficina del Inspector General, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (HHS-OIG) y el FBI de Cleveland. Está a cargo de la acusación en este caso la Fiscal Federal Auxiliar Jody L. King.
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